超级细菌反攻
- 2010-12-10 11:04:072056
抗生素的滥用
超级细菌并不是生来就如此强大，实际上，它是人类一手造成的，正是人类对抗生素的滥用造就了超级细菌。
“抗生素在细菌耐药的过程中间起到诱导和选择的作用，抗生素用得少一点的时候对细菌诱导和选择的能力就差，用得越多，让整个环境中抗体存在大量残余，细菌就会接触，自然就会产生耐药的能力。”肖永红说。
如果你细心一点，就会发现2010年引起轰动的超级细菌NDM-1在大多数国家都是输入性的。但在印度、巴基斯坦还有中国，它是内源性的，也就是说，这些国家本土有滋生超级细菌NDM-1的土壤，而这几个国家正好是抗生素滥用大国。
特别是中国，作为抗生素生产大国，每年14.7万吨的抗生素产量，仅有3万吨用于出口，其余全部留作自用，人均年消费量138克，而美国的这一数据是13克，因此医学界也流行着这么一句话，在美国买枪容易，买抗生素难；在中国买抗生素容易，买枪难。
在中国，抗菌药被视为药，小到感冒、发烧、咳嗽、拔牙，大到外科手术、肺炎，无论是医生、药店还是病人，药物就是抗生素，在我国销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。“抗生素在老百姓家的使用率是非常高的，大家动不动就买这个药来吃。”肖永红说。
事实如此，2010年中国家庭药箱调查显示，79.4%的居民有自备抗菌药的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药。
然而抗生素并不是应该被常备的药，2004年国家*出台限售令，必须有医生的处方才能购买抗菌药，但大多数药房视若无物，没有处方，人们仍然可以很方便地获得各种强效抗菌药。
不只是普通公众，医院也对抗菌药有严重依赖：北京大学医学部的一项调查显示，北京12家医院销售*20位的药品中，头孢类抗生素及各类复合抗生素占一半以上。
“而且，基层的医院抗生素用得更加频繁，三级医院中，抗生素会占到全部药品销售的30%，而二级医院可能会达到40%。”肖永红提到，他负责的卫生部全国细菌耐药监测网2006-2007年的监测显示，全国医院抗生素物年使用率高达74%，“这和世界卫生组织期望的30%相差还是比较多的，美国大概是在40%-50%的样子，北欧的一些国家基本是在30%以下。”
如果是住院病人，抗生素的使用更加随意，中国住院患者抗生素药物使用率高达70％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的超过半数，外科患者更是人人都离不开抗生素，使用比例高达九成以上。
而实际上，我国细菌感染性的疾病仅占全部疾病的两成左右，需要用抗生素治疗。结论是：一半以上的抗生素是被滥用的。
被滥用的抗生素为医院、药房、制药企业带了丰厚的利润，据统计，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅第三代头孢类抗生素一项，中国一年就多花费7亿多元人民币。
中国式的抗生素滥用不仅仅发生在医疗行为上，更可怕的是养殖业的抗生素滥用，肖永红的研究发现，从养殖场的动物的排泄物中分离出来的细菌的耐药性比普通人群中的耐药性还要高。
“虽然大型的养殖场对抗生素的应用比较克制，但中小型养殖场或者散养的农户对抗生素的使用就不太规范，除了预防疾病，还会把抗生素添加到饲料里让动物生长得更快。”肖永红说。
*农村发展所尹晓青副研究员对山东、辽宁的农村养殖户进行的调查中，有50%养殖户在饲料里添加了抗生素及其他药物。
虽然动物体内残留的抗生素对人体的直接毒性很小，但动物的细菌耐药性会通过食物链传递到人，在人体内埋下一颗定时弹，将来一旦发生细菌感染，很可能无药可治。